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规范使用血糖仪的经验是什么《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:58:41 阅读: 来源:陀螺厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

血糖监测是糖尿病综合治疗的重要组成部分,它为病情进展和治疗干预提供客观依据。科学的血糖监测方案,能够指导血糖控制达标,延缓并发症进展,保障治疗的有效性和安全性,同时节省不必要的医疗资源消耗。因此,作为血糖控制效果监测的常用方法之一的便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)的规范使用也越来越得到重视。卫生部于2011年1月颁布了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》,自此血糖仪的使用与管理有了更统一的标准。华西医院以内分泌科为代表,在严格执行该指南的基础上,制定了一系列血糖仪管理办法及操作制度,积累了一些经验,与您分享。保证血糖仪精确测量须校准血糖仪的情况:第一次使用时;使用新一瓶试纸时;怀疑血糖仪或试纸出现问题时;血糖仪摔跌后。校准方法:使用已知浓度的模拟血糖液校准,模拟血糖液在开瓶后3个月内有效,不宜储存在温度≥30℃的环境下,也不宜冷藏或冷冻。血糖仪测试区内不能有血渍、灰尘等污染物,宜用软布蘸清水轻轻擦拭,不用清洁剂或酒精等有机溶剂清洁血糖仪。测血糖前应检查血糖仪是否功能正常,电量是否充足;血糖试纸是否保存在1℃~40℃干燥阴凉的地方,在效期内是否干燥,有无裂缝和折痕等;确保血糖仪上的号码(批号)与试纸号码(批号)一致等。控制院内感染采血针统一使用一次性采血针头,避免交叉感染及医护人员操作不当引起的穿刺伤。在控制院内感染方面,强调2个病人间监测时血糖仪的消毒和手消毒,应做到针头和带血试纸的及时丢弃及处理,从源头杜绝感染的发生。每次监测完毕,血糖监测结果均由医护人员统一登记在病人的床旁血糖监测表上,并每天一次登记在病历上,做到及时准确。了解影响因素贫血患者用血糖仪测定血糖结果可能偏高,红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低。患者过度紧张会使血糖升高。患者使用某些药物会对测定结果有影响,例如大量维生素C、谷胱甘肽等会使结果偏低。静脉滴注葡萄糖会使结果偏高,大量输液也会影响测定结果。血糖仪测血糖时的步骤及注意事项操作前,医护人员应洗手、备齐并检查相关用物(包括血糖监测仪、匹配的血糖试纸、采血针头、刺指笔、消毒棉签、消毒液、记录本和笔、污物桶、锐器盒、干洗手液等)。图1检查和消毒病人手指,消毒液待干后采血。根据手指表皮的厚度选择采血针,去掉保护帽,将末端紧压皮肤,摁下按钮。交替轮换采血部位,不要长期刺扎一个地方,以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻,而且血量足。用试纸吸取血液后,应用干棉签轻压病人手指针眼,采血后充分压迫止血1~2分钟,将采血针头弃于锐器盒。图2翻转病人手指,轻轻挤压手指两侧,使血量足,忌过分按摩和用力挤血。从仪器上取下试纸,将测试区侧面紧贴血滴吸血,观察血液布满测试区(试纸测试区完全变成红色)。取下用过的试纸弃于污物桶,关闭血糖仪,交代注意事项后方可离开。图3立即将试纸插入血糖仪,读取血糖值时不挪动试纸条或晃动血糖仪。对需要长期监测血糖的病人,还应教会病人血糖监测的方法。图4在记录本上记录血糖值和监测时间。■链接血糖检测操作规范流程测试前的准备1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。3.清洁血糖仪。4.检查质控品有效期。血糖检测1.用75%乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血。3.皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸上指定区域。4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测。5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。6.出现血糖异常结果时应当采取以下措施:重复检测一次;采取不同的干预措施;必要时复检静脉生化血糖。影响血糖仪检测结果的主要因素血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值在空腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖值会略高于静脉血糖,若用全血校准的血糖仪检测数值在空腹时较实验室数值低12%左右,在餐后或服糖后毛细血管葡萄糖值与静脉血浆糖较接近。由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,既有静脉血成分,也有动脉血成分,因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而GDH还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与,不受氧气干扰。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差。pH值、温度、湿度和海拔高度都可对血糖仪的检测结果造成影响。(实习编辑:莫芸婵)

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